Die Gebärmutter besteht wie alle Hohlorgane aus drei Schichten: der Außenhaut (Serosa), den Muskeln und der Innenschicht (Schleimhaut). Die Innenschicht wird auch als Endometrium bezeichnet. Diese kleidet die Gebärmutter vollständig aus und unterliegt zyklischen Schwankungen. So wächst das Endometrium zu Beginn des Menstruationszyklus an, um eine etwaige Einnistung der Eizelle vorzubereiten. Kommt es nicht zur Befruchtung, so erfolgen der Abbau und die Ablösung des Endometriums. Unter bisher noch nicht gänzlich geklärten Umständen kann es passieren, dass sich Zellen des Endometriums auch außerhalb der Gebärmutter ansiedeln.

In diesem Fall spricht man von Endometriose, also der extrauterinen Ansammlung von Gebärmutterschleimhautzellen. Diese können sich an den Eierstöcken oder in den Eileitern, aber ebenso fern der Geschlechtsorgane zum Beispiel an Bändern, Muskeln, Sehnen, im Darm oder in der Blase ablegen. Aufgrund ihrer genetischen Programmierung reagieren die Zellen auch außerhalb der Gebärmutter auf den steigenden Östrogenspiegel. Produzieren die Eierstöcke also zu Beginn des Menstruationszyklus vermehrt Sexualhormone, so vermehren sich ebenso die extrauterinen Zellen – die Herde wachsen. Sinkt die Östrogenkonzentration, so werden die Zellen abgebaut und abgestoßen – das Blut sammelt sich dann als Zyste, weil es nicht ablaufen kann. 

Knapp 10 % aller Frauen haben eine Endometriose. Manche bemerken dies nicht, weil die Symptome nicht übermäßig auftreten und einem gewöhnlichen PMS ähneln. Andere Betroffene hingegen leiden unter erheblichen Einschränkungen. Dazu zählen zum Beispiel

• Starke, dumpfe oder pochende Unterleibsschmerzen besonders zu Beginn und nach dem Menstruationszyklus
• Ausgeprägte Regelschmerzen während der Periode
• Chronische Rückenschmerzen
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Schmerzen beim Stuhlgang
• Bildung von Blutzysten

Ab der Pubertät produzieren die Eierstöcke verschiedene Sexualhormone und ermöglichen so die Fortpflanzung. In den Wechseljahren stellen die Eierstöcke allmählich ihre Funktion ein. Dieser Prozess dauert etwa 10 bis 12 Jahre und ist starken Schwankungen unterworfen. Daher wechseln Phasen einer hohen Hormonkonzentration mit Phasen einer niedrigen Hormonkonzentration ab. Infolgedessen kommt es auch zu Störungen bei allen hormonabhängigen Körperfunktionen. Bekannte Wechseljahresbeschwerden sind Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen oder trockene Haut. 

Auch die Gebärmutterschleimhaut ist von diesem Auf und Ab nicht ausgenommen. So baut sie sich in Zeiten von Östrogenüberschuss stark auf, während der Abbau zu Zeiten von Progesteronmangel gehemmt ist. Die extrauterinen Gebärmutterschleimhautzellen reagieren auf die Hormonschwankungen genauso wie die intrauterinen Zellen. Die Herde können manchmal sehr große Ausmaße annehmen, ebenso schwellen die Zysten zum Teil stark an. Infolgedessen kann der schwankende Hormonspiegel in den Wechseljahren zu einer Verschlimmerung der Endometriose beitragen. 

Etwa 7 bis 10 % aller Frauen haben eine Endometriose, wobei vielen dies nicht bekannt ist. In den meisten Fällen erhalten die Betroffenen die Diagnose im Rahmen einer juvenilen PMS-Therapie oder einer Kinderwunschbehandlung. Es gibt noch keine eindeutigen Zusammenhänge, welche die Entstehung der Endometriose erklären könnten. Wissenschaftler vermuten, dass gelöste Schleimhautzellen aus der Gebärmutter „rückwärts“ in Richtung Eierstöcke wandern und von dort in den Bauchraum gelangen. Welche Faktoren dies jedoch begünstigen, ist nicht bekannt. Fakt ist aber, dass es familiäre Häufungen gibt.

Grundsätzlich ist es schwierig, eine Endometriose überhaupt zu diagnostizieren, da ein einfacher Ultraschall nicht genügt. Meist können erst eine ausführliche Anamnese, eine Bauchspiegelung sowie eine Biopsie Aufschluss über den Gesundheitszustand geben. Die Behandlung erfolgt dann symptomabhängig. Zur Auswahl stehen verschiedene Methoden. Je nach Ausmaß der Endometriose, Stadium, Ausbreitung sowie Alter können zum Beispiel medikamentöse Therapien, Hormonersatztherapien, Phytotherapien sowie alternative Heilverfahren Abhilfe schaffen. Die kausale Behandlung ist bisher noch nicht möglich.

Die meisten Frauen greifen zuerst auf pflanzliche Präparate zurück oder versuchen Akkupunktur. Dadurch ist es möglich, den schwankenden Hormonhaushalt zu stabilisieren und Beschwerden zu lindern. Aber auch schmerzstillende oder antientzündliche Medikamente sorgen bei leichteren Endometriose-Symptomen rasch für Linderung. Einige Frauen benötigen jedoch hormonelle Präparate, da diese die Endometrioseherde austrocknen und so die Beschwerden lindern können. Diese Therapie muss meist über einen längeren Zeitraum durchgeführt werden, um Erfolge zu garantieren. Bei einer schweren Endometriose mit intensiven Symptomen kommt oft nur noch die operative Therapie in Frage. Dabei werden die Herde mittels Laser oder Strom entfernt. 

In der Medizin werden drei verschiedene Arten der Gebärmutterentfernung unterschieden: die Teilentfernung, die totale Entfernung und die radikale Entfernung.

Bei der Teilentfernung entnehmen Chirurgen lediglich den Gebärmutterkörper, belassen jedoch Gebärmutterhals, Eileiter und Eierstöcke im Körper. Meist wird das Verfahren vaginal durchgeführt, das bedeutet, ein Chirurg oder eine Chirurgin entfernt den Gebärmutterkörper über die Scheide. Vorübergehende Beschwerden beim Wasserlassen und beim Geschlechtsverkehr sind häufig, ebenso leichte Blutungen.

Die totale Gebärmutterentfernung hingegen schließt den Gebärmutterhals mit ein, wobei auch hier Eileiter und Eierstöcke im Körper verbleiben. In der Regel entfernen die Operateure das Organ per Laparoskopie und Absauger über zwei kleine Schnitte in der Bauchdecke. Dieses Verfahren ist etwas belastender als die vaginale Entfernung für die betroffenen Frauen, aber meist mit weniger Nebenwirkungen auf Blasen- und Darmfunktion verbunden.

Bei der radikalen Hysterektomie entnehmen Chirurgen Gebärmutterkörper, Gebärmutterhals, Teile der Scheide sowie Eileiter, Eierstöcke und Lymphknoten des Beckens. Wenn möglich, bevorzugen die Chirurgen und Chirurginnen für diesen Eingriff eine Kombination aus vaginaler und laparoskopischer Entfernung. Nur in Ausnahmefällen wird ein großer Bauchschnitt in Betracht gezogen. Denn dadurch sind Verwachsungen und langfristige Blasen- sowie Darmbeeinträchtigungen häufige Begleiterscheinungen. 

Abhängig von der Art der Erkrankung und dem Gesundheitszustand der Frau kann die sogenannte Hysterektomie also auf unterschiedliche Art und Weise erfolgen. Gründe, welche für einen solchen Eingriff sprechen, sind beispielsweise große Myome, Gebärmuttersenkung, Endometriose oder Krebserkrankungen. Aber auch bei schweren, nicht stillbaren Blutungen (nach der Geburt) kann eine Hysterektomie notwendig sein. 

Jede Art der Gebärmutterentfernung birgt gewisse Risiken. Als eine häufige Langzeitnebenwirkung gilt die verfrühte Menopause. Frauen, welche in jungen Jahren einer Teil-Hysterektomie oder einer totalen Hysterektomie unterzogen wurden, kommen signifikant häufiger vor dem 45. Lebensjahr in die Wechseljahre und erreichen damit auch eher die Menopause. Nach einer radikalen Hysterektomie kommen die betroffenen Frauen sofort in die Wechseljahre, weil die Eierstöcke für die Hormonproduktion nicht mehr vorhanden sind. 

Wurde die Gebärmutter (mit oder ohne Gebärmutterhals) chirurgisch entfernt, so gerät der Menstruationszyklus durcheinander. Denn Eierstöcke produzieren zwar weiterhin Östrogen und Progesteron, jedoch wird nach dem Eisprung keine Gebärmutterschleimhaut aufgebaut und abgestoßen. Die Monatsblutung bleibt somit aus. Dadurch kann es für viele Frauen schwierig sein, den Zeitpunkt der Wechseljahre genau zu bestimmen. Denn eines der häufigsten Symptome, die Zyklusunregelmäßigkeiten, entfällt nach einer Teil-Hysterektomie. Sinkt dann im Alter der Hormonspiegel, bemerken die betroffenen Frauen dies häufig durch Hitzewallungen oder Schweißausbrüche sowie psychische Probleme.

Die Entfernung von Gebärmutter und Eierstöcken hat gravierende Auswirkungen auf den Organismus. Denn ab dem Moment der Operation wird kein Östrogen und kein Progesteron mehr produziert. Folglich finden kein Eisprung und keine Menstruation mehr statt. Die Menopause ist somit künstlich eingeleitet. Der plötzliche drastische Abfall des Hormonspiegels führt zu typischen Wechseljahresbeschwerden, meist jedoch deutlich stärker ausgeprägt als im natürlichen Klimakterium. So leiden fast alle Frauen nach einer radikalen Hysterektomie unter Hitzewallungen, Schweißausbrüchen, Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen.

Es gibt verschiedene Arten der Gebärmutterentfernung. Wird lediglich die Gebärmutter entnommen, so produzieren die Eierstöcke weiterhin Sexualhormone, nur die Periodenblutung bleibt aus. Dadurch kommen betroffene Frauen meist etwas früher in die Wechseljahre, wobei viele aufgrund der fehlenden Menstruation diese oft erst durch typische Wechseljahresbeschwerden bemerken. Wird aber die Gebärmutter mitsamt der Eierstöcke und Eileiter entnommen, dann ist die körpereigene Östrogen- und Progesteronproduktion unterbrochen. Infolgedessen tritt die Menopause ein, unabhängig vom Alter der jeweiligen Frau. Durch die abrupte Umstellung sind typische Wechseljahresbeschwerden in der Regel stärker als normal. 

Für viele Frauen ist diese Situation belastend und sie suchen professionellen Rat. Oftmals helfen eine Ernährungsumstellung, Sport sowie Phytotherapie. Einige Frauen benötigen aber auch eine Hormonersatztherapie, damit sich der Körper langsam an die veränderte Hormonlage gewöhnen kann. Wie auch immer Ihre persönliche Situation ist, lassen Sie sich am besten ausführlich medizinisch beraten. 

Nicht nur die Art der Beschwerden variiert von Frau zu Frau, auch die Intensität und die Dauer können sich stark unterscheiden. Denn eine Vielzahl von Faktoren beeinflussen die Wechseljahresbeschwerden sowie das Gesundheitserleben. So gehen manche Frauen nahezu leicht durch die Zeit des hormonellen Umbruchs, während andere einen hohen Leidensdruck haben. 

Die meisten der körperlichen Symptome gehen auf die sinkende Hormonproduktion zurück, sind aber auch abhängig von der Lebenssituation der Frau. In den meisten Fällen helfen einfache Maßnahmen, um die Beschwerden zu lindern. 

Unregelmäßigkeiten im Zyklus zeigen sich durch übermäßig starke und/oder lange Blutungen, gefolgt von schwachen oder ausbleibenden Blutungen. Auch Zwischenblutungen oder Schmierblutungen sind keine Seltenheit. Oftmals helfen pflanzliche Präparate, um den Zyklus zu stabilisieren und den Auf- und Abbau der Gebärmutterschleimhaut zu normalisieren.

Unterleibsschmerzen, Abgeschlagenheit und starke Stimmungsschwankungen treten häufig in Verbindung mit dem Eisprung oder mit der Menstruation auf. Gegen diese Zyklusbeschwerden in den Wechseljahren helfen Phytotherapeutika.

Eine Störung der Temperaturregulation führt zu kurzzeitigen Hitzewallungen, verbunden mit dem Gefühl des „inneren Glühens“ sowie Herzrasen und Schweißausbrüchen. Regelmäßiger Sport sowie eine gesunde Ernährung können für Abhilfe sorgen.

Nächtliche Schweißausbrüche sind nicht nur unangenehm, sie rauben auch den Schlaf. Viele Frauen vertrauen auf pflanzliche Präparate, die das Temperaturregulationszentrum im Gehirn wieder ins Gleichgewicht bringen.

Nicht nur die sinkende Hormonproduktion sorgt für innere Unruhe, auch andere Faktoren können die Schlafqualität negativ beeinflussen. Eine gesunde Ernährung, Bewegung und Sport, ein gesundes Stressmanagement und regelmäßige Entspannungstechniken helfen, zur Ruhe zu finden und gut zu schlafen.

Wer nachts schlecht schläft, ist tagsüber müde. Das wirkt sich auf diverse Bereiche des Lebens aus. Eine gesunde Schlafhygiene sowie pflanzliche Präparate erzielen gute Erfolge.

Im Alter arbeitet der Körper langsamer. Das bedeutet, der Aufbau von Zellen, Muskeln, Nerven und Knochen sowie die Verarbeitung von Energie aus der Nahrung dauern länger. Wer dem Körper die Zeit gibt, kann gesund altern. Aus diesem Grund ist es wichtig, schon ab dem Klimakterium auf eine kalorienarme aber nährstoffreiche Ernährung zu achten und jeden Tag Bewegung in den Alltag zu integrieren.

Die Hautschichten können weniger Wasser binden und speichern, sodass die Hautrockener wird. Juckreiz, Schuppung oder Risse sind keine Seltenheit. Besonders wichtig ist neben der passenden Hautpflege auch eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr von mindestens 2 Litern pro Tag.

Der sinkende Hormonspiegel führt zu einer verkürzten Lebensdauer der Haare und zu trockener Kopfhaut. Schonende Pflegeprodukte und eine ausgewogene Ernährung können helfen, den Haarausfall in Grenzen zu halten.

Die Schleimhäute werden ab dem Klimakterium weniger durchblutet, sodass sie atrophieren (ausdünnen). Infolgedessen reduziert sich auch die Bildung von Scheidensekret. Das kann zu Brennen, Juckreiz und Trockenheitsgefühl führen. In der Regel helfen pflanzliche Präparate gut gegen Scheidentrockenheit, manchmal kann auch ein lokales Hormonpräparat für Abhilfe sorgen.

Aufgrund der trockenen Scheidenschleimhaut kann es zu Schmerzen beim Sex kommen. Dies muss jedoch nicht bedeuten, auf körperliche Nähe zu verzichten. Frauen im Klimakterium können beispielsweise Gleitgel verwenden, um die nachlassende Produktion von Scheidensekret zu kompensieren.

Vor allem morgens nach dem Aufstehen haben viele Frauen geschwollene und schmerzende Gelenke. Denn die sinkende Hormonproduktion führt auch zu einer verminderten Elastizität in den Gelenkhäuten. Eine ausgewogene Ernährung und gelenkschonender Sport sowie ausreichend Flüssigkeit helfen, Wasser in den Gelenkhäuten zu binden.

Viele Frauen leiden vorübergehend unter Kopfschmerzen, Migräneattacken und Schwindel, oftmals in Verbindung mit der Menstruation oder mit dem Eisprung. Das erhöhte Schmerzempfinden im Klimakterium kann so manchen Tag zu einer Tortur werden lassen. Manchmal sorgt eine Phytotherapie für Linderung, zum Teil hilft aber auch nur eine Hormonersatztherapie gegen die Beschwerden.

Ein rasender Puls tritt bei etwa 40 % aller Frauen in Verbindung mit Hitzewallungen und Schweißausbrüchen auf. Rund 60 % der Frauen haben Herzrasen als isoliertes Symptom. Grund ist in den meisten Fällen eine Fehlfunktion des Nervensystems, welches auf die Hormonumstellung zurückzuführen ist. Denn die Sexualhormone schützen vor Herz- und Kreislauferkrankungen. Diese Beschwerden klingen oft nach einiger Zeit von alleine ab, Sport und Bewegung helfen jedoch, die Zeit der Symptome zu verkürzen.

Östrogene und Gestagene schützen die Blutgefäße vor Ablagerungen. Wenn im Klimakterium diese Sexualhormone aber immer weniger werden, so können sich die Blutgefäße verengen. Die wenigsten Frauen bemerken einen hohen Blutdruck, doch die Organe nehmen dennoch Schaden. Eine gesunde und abwechslungsreiche Ernährung sowie Sport und Stressabbau helfen, das Risiko von Blutdruckschwankungen zu minimieren.

Einige Frauen verspüren in den Wechseljahren weniger Lust auf Intimität, andere werden nicht mehr so leicht erregt. Diese Veränderungen können physische Ursachen haben, aber auch psychische Faktoren spielen eine Rolle. Die wichtigste Regel ist Offenheit: Wer mit dem Partner bzw. der Partnerin offen über die verringerte Libido spricht, hat bereits die beste Behandlungsmöglichkeit in die Wege geleitet.

Das Gefühl, ständig zur Toilette zu müssen trotz geringer Blasenfüllung, kennen viele Frauen. Zudem kommt es ab den Wechseljahren aber auch häufiger zu kleinen „Unfällen“ beispielsweise beim Husten, Niesen oder beim Tragen schwerer Lasten. Ein gezieltes Beckenbodentraining ist spätestens ab dem Klimakterium wichtig, um die Schließmuskeln zu trainieren und die Kontinenz zu erhalten.

Die Vaginalschleimhaut sowie der pH-Wert der Scheide verändern sich, sodass sich Bakterien leichter vermehren können. Manchmal ist das Resultat eine Vaginose mit Brennen, Juckreiz und verändertem Ausfluss. Ein anderes Mal kommt es bei den betroffenen Frauen zu einem schweren Infekt mit Fieber. Die richtige Intimhygiene sowie Probiotika können helfen, den pH-Wert der Scheide wieder zu senken und vaginal gesund zu bleiben.

Durch den verringerten Kalziumeinbau in den Knochen können sich Frauen ab den Wechseljahren vermehrt Verletzungen zuziehen. Um dies zu verhindern, helfen nur eine kalziumreiche Ernährung und Sport an der frischen Luft.

Durch die verminderte Produktion weiblicher Sexualhormone steigt der Anteil männlicher Sexualhormone. Dies wirkt sich auch auf die Fettverteilung im Körper aus. Frauen neigen ab den Wechseljahren zu einer Fettansammlung im Bauchbereich. Dies wiederum fördert verschiedene Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Um während sowie nach dem Klimakterium gesund und fit zu bleiben, ist es wichtig, frühzeitig die Ernährung umzustellen und auf ausreichend Bewegung zu achten.

Der Stoffwechsel verlangsamt sich und der Körper benötigt deshalb nicht mehr so viel Energie wie früher. Essen Frauen aber genauso weiter wie bisher, kann sich dies auf der Waage zeigen. Um in den Wechseljahren nicht übermäßig zuzunehmen, sollten Frauen auf eine ausgewogene Ernährung setzen und täglich Bewegung in den Alltag integrieren.

Durch die veränderte Hormonlage kommt es in den Wechseljahren auch hin und wieder zu Magen-Darm-Beschwerden. Während manche Frauen unter Sodbrennen, Bauchkrämpfen und Durchfall leiden, neigen andere eher zu Übelkeit, Blähungen und Verstopfung. Hier helfen vor allem eine individuell angepasste Ernährung sowie Sport und Entspannungstechniken.

Durch die Fettumverteilung verlieren die Brüste an Form und Größe. Dies ist völlig normal und kein Grund zur Sorge.

Auch die psychischen Symptome stehen oft im Zusammenhang mit den Sexualhormonen. Darüber hinaus spielen aber ebenso soziale und gesellschaftliche Faktoren eine Rolle. Vielen Frauen helfen deshalb einfache Methoden gegen psychische Wechseljahresbeschwerden. 

Von himmelhochjauchzend bis zutodebetrübt – viele Frauen erleben in den Wechseljahren eine regelrechte Achterbahnfahrt der Gefühle. Manchmal können sie selbst die Ursache der Stimmungsschwankungen gar nicht ausmachen. Denn nicht nur die Hormone sind dafür verantwortlich, auch andere Faktoren spielen eine Rolle. Aus diesem Grund helfen viele verschiedene Maßnahmen gegen Stimmungsschwankungen in den Wechseljahren: Sport und Bewegung, bewusste Auszeiten vom Alltag, Entspannungsmethoden und Stressmanagement sowie Gesellschaft mit Gleichgesinnten.

Vielen Frauen fällt es in den Wechseljahren schwer, sich zu konzentrieren und fokussiert bei einer Sache zu bleiben. Dies hat jedoch nicht nur hormonelle Gründe. Auch Schlafprobleme sowie seelische Belastungen können die Konzentration negativ beeinflussen. Deshalb helfen vor allem eine gute Schlafhygiene und ein adäquates Stressmanagement.

Werden Frauen in den Wechseljahren vergesslicher, so stecken in den seltensten Fällen wirkliche kognitive Störungen dahinter. Meist resultieren die Gedächtnisprobleme aus verschiedenen Ursachen. Den meisten Frauen hilft es, wenn sie Sport treiben, gesund essen und sich regelmäßig etwas „me-Time“ gönnen.

Manche Frauen fühlen sich zeitweise von den Anforderungen des Alltags völlig überwältigt und normale Situationen lösen bei ihnen Unbehagen aus. Dies geht sogar mit körperlichen Symptomen wie Atemnot oder Herzrasen einher. Oft hilft es, dieses Problem in der Familie zu thematisieren. Gemeinsam lassen sich Lösungen für mehr Harmonie und weniger Stress erarbeiten. Manchen Frauen tun auch berufliche Entlastungen gut.

Nervöse Anspannung, das Gefühl der „inneren Leere“ sowie erhöhte Reizbarkeit sind im Klimakterium keine Seltenheit. Damit steigt das Risiko für depressive Verstimmungen. Unbehandelt können sich diese tatsächlich als Depression manifestieren. Deshalb ist es wichtig, frühzeitig eine Behandlung anzustreben. Oft genügt bereits die Phytotherapie, manchmal hilft eine Hormonersatztherapie.

Worüber man früher gelassen hinwegblicken konnte, wird plötzlich zu einem Stressfaktor. Und so wächst einem der normale Alltag über den Kopf. Viele Frauen kennen das Gefühl des „Überwältigt-Seins“, was sich dann in erhöhter Reizbarkeit zeigt. Hier hilft ein gutes Stressmanagement sowie Sport.

Manche Frauen leiden so stark unter Wechseljahresbeschwerden, dass die gesamte Psyche labil wird. Infolgedessen manifestiert sich nach jahrelangen Hitzewallungen, Schlafstörungen und Libidoverlust auch eine aggressive Grundstimmung. Es ist deshalb wichtig, die Ursachen dieser Aggressionen zu erkennen und diese gezielt zu behandeln. Wenn die betroffenen Frauen lernen, mit ihren Beschwerden umzugehen, bessert sich in den meisten Fällen auch die Stimmung.

Durch den Abfall des Progesteronspiegels kann es über einen bestimmten Zeitraum zu psychischen Problemen in den Wechseljahren kommen, weil dieses Sexualhormon vor allem entspannend und angstlösend wirkt. Frauen sollten deshalb nach pragmatischen Hilfen zur Bewältigung dieser Gefühle suchen.

Es gibt viele Gründe, warum sich Frauen in den Wechseljahren vom Partner / von der Partnerin oder von der Familie bzw. Freunden zurückziehen. Manchmal ist es die Scham aufgrund von starken Hitzewallungen und Schweißausbrüchen, ein anderes Mal die depressive Grundstimmung verbunden mit Lustlosigkeit. Doch genau die selbstauferlegte Isolation führt in die Einsamkeit. Es ist deshalb wichtig, die Ursachen der Isolation zu beheben und so die soziale Integration während der Wechseljahre gezielt aufrecht zu erhalten.

Die Wechseljahre gehen mit körperlichen Veränderungen einher, zudem sind die fruchtbaren Jahre beendet. Manchen Frauen fällt es schwer, sich mit ihrem neuen „Ich“ zu identifizieren. Sie fürchten den Verlust von Wertschätzung und Akzeptanz. Dagegen hilft am besten der Austausch mit Gleichgesinnten, um die Normalität hinter den Wechseljahren bewusst wahrzunehmen.

Aufgrund verschiedener Wechseljahresbeschwerden fällt es manchen Frauen schwer, den alltäglichen Aufgaben im Beruf, in der Familie und im Freundeskreis nachzukommen. Diese Lustlosigkeit muss jedoch nicht zur Normalität werden. Denn bewusste Auszeiten sowie Bewegung an der frischen Luft und soziale Kontakte können gegen Demotivation helfen.

Magnesium ist ein sogenanntes Elektrolyt, das in der Regel an Proteine gebunden und in den Knochen, Muskeln oder Weichteilgewebe gespeichert ist. Bei Bedarf wird dieses freigesetzt und steht dem Körper dann zur Verfügung. Das Kation reguliert eine Vielzahl von Körperfunktionen, da mehr als 600 Enzyme Magnesium zur Initiierung einer biochemischen Reaktion benötigen. Erst durch das Kation kann der Glukose-, Citrat- und Lipidstoffwechsel aufrecht erhalten werden. Darüber spielt Magnesium aber auch eine wichtige Rolle beim Transport von Calcium, Kalium und Natrium in die Zellen. 

So beeinflusst Magnesium beispielsweise die Reizübertragung zwischen Nerven, die Muskelkontraktion, den Herzrhythmus, den Blutdruck und die Knochendichte. Des Weiteren ist das Elektrolyt an der Fettverbrennung und am Kohlehydratumsatz beteiligt, es unterstützt die Freisetzung von Hormonen und Botenstoffen, baut die Zähne auf, hilft DNA herzustellen und festigt die Körperzellen. Nicht umsonst wird Magnesium deshalb als eines der wichtigsten Vitalstoffe bezeichnet. Deshalb sollten Frauen mindestens 300 mg/Tag Magnesium über die Nahrung zu sich nehmen, um den Bedarf zu decken und gleichzeitig ein Depot anzulegen. 

Das Klimakterium allein führt nicht automatisch zu einem Magnesiummangel. Fakt ist jedoch, dass der Körper durch das Auf und Ab der Hormone während der Wechseljahre einem erhöhten Stress ausgesetzt ist. Und in stressbehafteten Phasen steigt der Magnesiumbedarf. Gleichzeitig kann der Organismus aber mit zunehmendem Alter die zugeführten Vitalstoffe aus der Nahrung nicht mehr so effektiv verwerten. Zudem leiden viele Frauen im Klimakterium unter Hitzewallungen und Schweißausbrüchen. Durch das vermehrte Schwitzen scheiden die Betroffenen viele wichtige Elektrolyte aus, darunter auch Magnesium. All diese Faktoren begünstigen einen Magnesiummangel in den Wechseljahren. 

Das Klimakterium und der Magnesiumhaushalt bedingen sich gegenseitig. Aus diesem Grund ist es nicht so einfach, die Beschwerden dem Hormon- oder dem Elektrolythaushalt gezielt zuzuordnen. Doch in den Wechseljahren leiden viele Frauen unter einem Magnesiummangel, welcher wiederum die Wechseljahresbeschwerden verstärkt. Ein gut aufgefülltes Magnesiumdepot ist während des Klimakteriums also sehr wertvoll.

Mehr als 70 % aller Frauen leiden zeitweise unter Hitzewallungen und Schweißausbrüchen. Dies liegt daran, dass der sinkende Östrogenspiegel die Temperaturregulation negativ beeinflusst. Das Elektrolyt Magnesium ist aber an der Regulation der Körpertemperatur beteiligt. Infolgedessen wirkt sich ein Magnesiummangel in den Wechseljahren besonders gravierend aus und kann Hitzewallungen und Schweißausbrüche sogar noch intensivieren.

Auch Schlafstörungen gehören zu den häufigsten Wechseljahresbeschwerden. Ursache sind neben Stress und innerer Unruhe auch nächtliche Wadenkrämpfe, Hitzewallungen oder Übelkeit. Magnesium kann nicht nur helfen, diese Symptome zu lindern und so die Schlafqualität positiv beeinflussen. Studien zeigen zudem, dass Magnesium auch die Tiefschlafphasen verbessert. Bei Ein- und / oder Durchschlafstörungen in den Wechseljahren kann also Magnesiummangel die Ursache sein.

Im Gegensatz zu vielen anderen Vitalstoffen ist Magnesium deutlich höher in pflanzlichen Lebensmitteln enthalten als in tierischen. Es ist deshalb sinnvoll, die täglich empfohlene Menge aus pflanzlichen Nahrungsmitteln zu beziehen, z. B. aus

• Kernen und Saaten, z. B. Sonnenblumenkerne, Sesam oder Haferflocken
• Nüssen, z. B. Mandeln, Cashew oder Erdnüsse
• Tofu
• grünem Gemüse, z. B. Spinat, Mangold, Rucola oder Grünkohl
• Kräutern, z. B. Petersilie, Kerbel oder Basilikum
• Obst, z. B. Aprikosen, Rosinen oder Bananen

Allein eine Ernährungsumstellung kann helfen, den erhöhten Bedarf an Magnesium zu decken und gleichzeitig die Depots aufzufüllen. Grundsätzlich ist es ohnehin nicht empfehlenswert, in den Wechseljahren so weiter zu essen wie bisher. Denn in vielen Fällen ist der Grundumsatz ab dem Klimakterium erniedrigt, gleichzeitig benötigt der Körper aber vor allem durch die Hormonumstellung einzelne Vitalstoffe in höheren Dosen. Besteht der Speiseplan weiterhin aus „leeren“ Lebensmitteln, so geht dies nahezu immer mit einer unfreiwilligen Gewichtszunahme und Mangelerscheinungen einher. 

Zum Glück enthalten aber viele pflanzliche Lebensmittel ausreichend Magnesium sowie andere wichtige Vitamine, Mineralien und Spurenelemente. Essen Sie deshalb täglich etwa drei Portionen Gemüse, zwei Portionen Obst und eine Hand voll Nüsse, Saaten oder Kerne. Dadurch decken Sie in der Regel den Bedarf an Magnesium. Greifen Sie aber auf Lebensmittel aus biologischem Anbau zurück, weil viele Pestizide und Düngemittel die Böden verarmen lassen und die Lebensmittel so weniger Pflanzenstoffe bilden können. Sollte bereits ein Mangel bestehen, so sind Nahrungsergänzungsmittel nach ärztlicher Absprache eine gute Möglichkeit, um die Versorgung zu stabilisieren.

Grundsätzlich ist es schwierig, hormonbedingte Wechseljahresbeschwerden von Magnesiummangelerscheinungen zu unterscheiden. Aus diesem Grund ist es sinnvoll, bei anhaltenden Symptomen einen Gynäkologen bzw. eine Gynäkologin aufzusuchen. Mittels körperlicher Untersuchung und Blutbild lässt sich so schnell die Ursache feststellen. Dann ist es möglich, die passende Therapie einzuleiten und die Beschwerden zu lindern. 

Der Begriff „Ausschabung“ bezeichnet einen operativen Eingriff in der Gynäkologie. Dabei entfernt der Mediziner oder die Medizinerin Teile der Gebärmutterschleimhaut. Hierfür wird ein spezielles Instrument verwendet, die Kürette. Aus diesem Grund bezeichnen Fachkräfte das Verfahren auch als „Kürettage“.

Seit einigen Jahren hat sich auch die sogenannte „Absaugung“ durchgesetzt. Hierbei saugt der Gynäkologe bzw. die Gynäkologin das Gewebe aus der Gebärmutter mithilfe eines Unterdruckgerätes ab. Dieses Verfahren ist deutlich schonender als die Abtrennung der Schleimhaut mittels Kürette. 

Normalerweise ist die Ausschabung primär nach einer Fehl- oder Frühgeburt, zu Diagnosezwecken bei Krebserkrankungen oder nach einer unvollständigen postnatalen Plazentaablösung nötig. Doch besonders in den Wechseljahren kommt es bei vielen Frauen zu Blutungsstörungen (besonders starke und/oder langanhaltende Blutungen). Diese gehen nicht selten mit gutartigen Schleimhautveränderungen (Polypen oder Myome) oder Entzündungen einher. Eine Ausschabung kann dann helfen, einerseits die Ursache der Blutungsstörungen zu erkennen und die Symptome zu beheben sowie andererseits auch Folgeerkrankungen zu vermeiden.

Während der Wechseljahre sinkt die Konzentration der Sexualhormone Östrogen und Progesteron. Infolgedessen kommt es besonders im mittleren Drittel des Klimakteriums zu Zyklusstörungen. Starke oder langanhaltende Blutungen, Zwischen- und Schmierblutungen oder PMS sind sehr häufig in den Wechseljahren. Sie wechseln mit ausbleibenden oder leichten Blutungen ab. Halten diese Blutungsstörungen über einen langen Zeitraum an, empfehlen die meisten Ärzte und Ärztinnen eine Ausschabung. Denn die herkömmliche Ultraschalluntersuchung liefert in den wenigsten Fällen Aufschluss über die genaue Ursache. Die sinkende Hormonkonzentration geht nämlich mit vielen körperlichen Veränderungen einher. Und einige davon sind für Blutungsstörungen verantwortlich. Dazu zählen unter anderem

• gutartige Verdickung der Gebärmutterschleimhaut, sogenannte Endometriumhyperplasie
• gutartige Tumore der Gebärmuttermuskulatur, sogenannte Myome
• gutartige Ausstülpungen der Gebärmutterschleimhaut, sogenannte Polypen

Mittels Ausschabung ist es dann möglich festzustellen, ob die Hormone nur für die Blutungsveränderungen verantwortlich sind oder auch zu Veränderungen in den Organen geführt haben.

Bei Blutungen nach der Menopause ist immer eine Ausschabung indiziert. Denn normalerweise kommt es postklimakterisch nicht mehr zu einem Gebärmutterschleimhautaufbau. Treten dennoch Blutungen nach den Wechseljahren auf, so weist dies auf eine wiederaufgenommene Produktion von Sexualhormonen hin. In seltenen Fällen stellen bösartige Tumore der Gebärmutterschleimhaut, sogenannte Endometriumkarzinome, diese Sexualhormone her. Durch eine Ausschabung kann die Ursache ermittelt werden.

Grundsätzlich sind Zyklusunregelmäßigkeiten während der Wechseljahre nicht ungewöhnlich. Denn das Auf und Ab der Hormone wirkt sich auch auf die Menstruation aus. Dadurch wechseln starke oder langanhaltende Blutungen mit schwachen oder ausbleibenden Blutungen ab. Auch Zwischenblutungen und Schmierblutungen sind häufig. Doch wenn Sie ausschließlich starke und langanhaltende Blutungen haben oder zudem auch während des Zyklus unter Fieber leiden, dann sollten Sie unbedingt medizinischen Rat einholen. Denn dies kann auf Myome, Polypen oder eine Endometriumhyperplasie hinweisen.

Häufig helfen Phytotherapeutika, um das hormonelle Ungleichgewicht wieder in Einklang zu bringen. In einigen Fällen ist auch eine Hormonersatztherapie ratsam, insbesondere wenn auch andere Wechseljahresbeschwerden in ausgeprägter Form auftreten. Sollten sich unter diesen Therapien die Symptome allerdings nicht bessern, so brauchen die meisten Frauen eine Ausschabung. Denn so ist es möglich, eine exakte Untersuchung der Gebärmutterschleimhaut im Labor zu veranlassen und die passende Therapie einzuleiten. 

Die Ausschabung, ob vor oder während der Wechseljahre, ist ein Routineeingriff in der Gynäkologie. Meist findet dieser ambulant in einer Praxis statt. Die Patientin sitzt dabei auf einem gynäkologischen Stuhl, ähnlich wie bei einer Vorsorgeuntersuchung. Nachdem die Vollnarkose eingeleitet wurde, desinfiziert der Arzt bzw. die Ärztin den Intimbereich und führt ein Spekulum ein. Dieses Instrument weitet die Scheide und öffnet den Muttermund. In den meisten Fällen untersucht der Arzt bzw. die Ärztin im Rahmen der Ausschabung vorher die Gebärmutter mithilfe eines Endoskops (Instrument mit Kamera). Dadurch sind auch kleinste Veränderungen erkennbar. Im Anschluss kann der Arzt bzw. die Ärztin dann die Kürette oder den Absauger einführen und das Gewebe der Gebärmutterschleimhaut abtragen. Dieses wird aufgefangen und zur Untersuchung ins Labor gebracht. Nach dem Entfernen der chirurgischen Instrumente beendet der Anästhesist bzw. die Anästhesistin die Narkose. Die Patientin kann nach einigen Stunden Überwachung wieder nach Hause. 

In der Regel können Frauen nach einer Ausschabung noch am selben Tag nach Hause, insofern die Vitalfunktionen normal sind. Es ist wichtig, dass die Betroffenen von der Praxis abgeholt werden, da sie selbst für 24 Stunden nach der Narkose nicht aktiv am Straßenverkehr teilnehmen dürfen. Falls keine verwandte oder bekannte Person Zeit hat, ist es auch möglich, die Unterstützung eines Krankentaxi-Unternehmens in Anspruch zu nehmen. 

Nach der Ausschabung sollten sich die Frauen körperlich schonen. Sie müssen keine Bettruhe einhalten, aber das Heben oder Tragen schwerer Lasten sowie Sport, Sauna und Schwimmen sind zu vermeiden. Außerdem ist Geschlechtsverkehr in den ersten 4 Wochen nach der Ausschabung aufgrund der erhöhten Infektionsgefahr nicht empfehlenswert.

Leichte, ziehende Schmerzen sind in den ersten Tagen nach der Ausschabung normal. Doch Entzündungszeichen wie plötzlich einsetzende, krampfhafte Schmerzen, starke Blutungen, eitriger Ausfluss und Fieber deuten auf eine Infektion hin. In diesem Fall ist sofort ärztlicher Rat notwendig. 

Grundsätzlich ist eine Ausschabung aber ein sicherer Routineeingriff, der in den seltensten Fällen mit Komplikationen einhergeht.

Folat gehört zu den B-Vitaminen und ist den meisten Frauen eher unter dem Namen „Folsäure“ bekannt. Denn dieses Vitamin nehmen schwangere Frauen ein, um das gesunde Wachstum des Fötus zu unterstützen. Doch nicht nur während der Schwangerschaft benötigen Frauen Folat. Auch in den Wechseljahren ist das Vitamin notwendig. Es kommt natürlicherweise in grünem Gemüse, Obst und Hülsenfrüchten vor. Aber auch Vollkornprodukte enthalten Folat. 

Wird Folat synthetisch hergestellt, dann erhält es den Namen „Folsäure“. Sowohl das natürliche Folat als auch die synthetische Folsäure sind wasserlöslich, das Vitamin kann daher nicht vom Körper gespeichert werden. Aus diesem Grund begünstigt eine einseitige Ernährung den Folsäuremangel in den Wechseljahren. Folat kann über die Nahrung aufgenommen werden. Aber auch die Substitution von Folsäure hilft, Mangelerscheinungen vorzubeugen. 

Für Frauen mit Kinderwunsch und schwangere Frauen ist die Supplementierung von Folsäure obligat. Doch darüber hinaus brauchen auch Frauen im Klimakterium Folat. Denn das Vitamin übernimmt viele verschiedene Aufgaben im Körper. So stellt Folat beispielsweise die Zellneubildung, Zellreparatur und Zellteilung sicher. Darüber hinaus wird Folat auch für einen reibungslosen Eisen- und Vitamin-B12-Stoffwechsel benötigt. Zudem eliminiert das Vitamin das gefäßschädigende Homocystein und senkt so das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Wissenschaftler fanden zudem heraus, dass es einen Zusammenhang zwischen dem Folat-Spiegel im Blut und PMS sowie Wechseljahresbeschwerden gibt. 

Grundsätzlich ist in vielen Gemüse- und Obstsorten, Hülsenfrüchten und Nüssen das lebenswichtige Folat enthalten. Zudem werden diverse Nahrungsmittel mit Folsäure angereichert. Doch das Vitamin ist sehr hitze- und lichtempfindlich. Daher kann es vorkommen, dass Frauen auch bei gesunder, ausgewogener und abwechslungsreicher Ernährung unter einem Folsäuremangel in den Wechseljahren leiden. Darüber hinaus wird die Aufnahme von Folat durch Rauchen, Alkohol oder verschiedene Medikamente gehemmt, was den Folsäurespiegel auch nachhaltig senken kann. 

Ein Folsäuremangel in den Wechseljahren macht sich durch verschiedene Symptome bemerkbar. So leiden Frauen beispielsweise unter einer Anämie (zu wenig rote Blutkörperchen), was sich dann durch Blässe, Müdigkeit und Konzentrationsprobleme zeigen kann. Auch andere Blutkörperchen, z. B. die weißen Blutkörperchen im Darm werden bei zu wenig Folsäure in ihrem Wachstum und ihrer Reparaturfähigkeit gestört. Dadurch kommt es beispielsweise zu Durchfällen. Nicht zuletzt führt ein geringer Folatspiegel zu einem erhöhten Homocysteinspiegel. Dieser begünstigt wiederum das Auftreten von Thrombosen, Bluthochdruck oder Diabetes. 

Ein kurzzeitiger Folsäuremangel kann durch die Supplementierung schnell ausgeglichen werden. Dadurch verschwinden in der Regel auch die Symptome wieder. Doch ein schwerer Mangel über mehrere Monate hinweg führt zu langfristigen Beschwerden. Dieser zeigt sich körperlich durch Kurzatmigkeit und Schwindel, aber auch eine rote und wunde Zunge mit einhergehender Geschmacksirritation sowie durchfallbedingtem Gewichtsverlust sind Anzeichen eines schweren Folsäuremangels. Psychische Auffälligkeiten wie erhöhte Reizbarkeit oder Depressionen können auch auf einen dauerhaften Folatmangel zurückzuführen sein. Da Folat zur Herstellung von Methionin und somit zur Produktion von Neurotransmittern benötigt wird, geht ein langfristiger niedriger Spiegel auch mit sinkenden kognitiven Leistungen einher. 

Folat findet sich natürlicherweise vor allem in grünem Gemüse wie Spinat, Brokkoli, Spargel, Fenchel und Kohl. Aber auch Tomaten, Zitrusfrüchte, Eier und Keimlinge enthalten viel Folat. Darüber hinaus liefern Hüselfrüchte wie Bohnen und Erbsen jede Menge natürliches Vitamin B9. Doch um den Folatgehalt in den Lebensmitteln zu erhalten, sollten diese unbedingt kühl und dunkel aufbewahrt werden, denn Licht, Hitze, Wasser und lange Lagerzeiten zerstören 70 bis 90 % des Folats. 

Neben natürlichen Folatquellen können Sie aber auch auf angereicherte Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel zurückgreifen. Verschiedene Brotsorten, Nudeln oder Backwaren sind mit Folsäure versehen und können so als alternative Quelle dienen. Wenn Sie dennoch zu wenig Vitamin B9 einnehmen oder dies schlechter verstoffwechseln, dann gibt es auch die Möglichkeit der Supplementierung mit speziellen Supplementen. 

Sollten Sie Anzeichen einer Mangelerscheinung bei sich feststellen und diese nicht durch die Anpassung des Lebensstils verschwinden, ist es ratsam, medizinischen Rat einzuholen. Durch einen einfachen Bluttest lässt sich feststellen, ob Sie unter einem Folsäuremangel leiden oder andere Fehlfunktionen für die Symptome verantwortlich sind. Die Substitution mit Folsäure ist ohnehin erst nach Rücksprache mit einem Arzt oder einer Ärztin sinnvoll. 

Verschiedene Vitamine, Mineralstoffe sowie Spurenelemente sind für reibungslose Körperfunktionen unerlässlich. Besonders während der Wechseljahre, einer Zeit gekennzeichnet durch Veränderungen und Umbrüche, braucht der Körper die Vitalstoffe. Denn der Organismus muss die fehlenden Hormone und die damit einhergehenden Einschränkungen kompensieren. Hierfür sind besonders diese Nährstoffe wichtig:

• Selen, tägliche Dosis zwischen 100 und 200 µg
• Zink, tägliche Dosis zwischen 15 und 30 mg
• Vitamin D, tägliche Dosis zwischen 2000 und 4000 IE
• Vitamin B6, tägliche Dosis zwischen 10 und 20 µg
• Folsäure, tägliche Dosis zwischen 400 und 800 µg
• Vitamin E, tägliche Dosis zwischen 200 und 300 mg
• Vitamin C, tägliche Dosis zwischen 1000 und 2000 mg
• Magnesium, tägliche Dosis zwischen 200 und 400 mg
• Vitamin K, tägliche Dosis zwischen 75 und 150 µg
• Eisen, tägliche Dosis zwischen 10 und 15 mg
• Kalzium, tägliche Dosis zwischen 1200 und 1500 mg

Vor allem wirkt Selen im Körper antioxidativ. Das bedeutet, dass Stoffwechselendprodukte, welche aufgrund ihrer hohen Reaktivität diverse Körperzellen schädigen könnten, von Selen gefangen und unschädlich gemacht werden. Infolgedessen verzögert Selen vorzeitige Zellalterung, hemmt Entzündungsprozesse und bewahrt vor Krankheiten. Dies zeigt sich beispielsweise bei der Hormonproduktion in der Schilddrüse, im Immunsystem, im Herz-Kreislauf-System sowie bei der Entgiftung in der Leber. 

Neuesten Studien zufolge besteht ein Zusammenhang zwischen Selen und psychischer wie auch kognitiver Gesundheit. Denn durch die Verringerung von freien Radikalen verbessern sich auch Gedächtnisleistung, emotionale Stabilität und Sprachfunktion.

Ein Selenmangel äußert sich auf unterschiedliche Weise. Die bekanntesten Symptome sind unter anderem

• Immunschwäche
• Müdigkeit
• Konzentrationsprobleme, Merkschwäche, Verwirrung
• Haarausfall
• weiße Flecken auf den Nägeln (Tüpfelnägel)
• Muskelschwäche
• Gewichtszunahme

Der Bedarf an Selen liegt zwischen 50 und 60 Mikrogramm täglich. Dabei spielt es keine Rolle, wie alt Sie sind. Allerdings kann es sein, dass einzelne Frauen in den Wechseljahren deutlich höhere Selenmengen brauchen, um etwa einen Mangel zu korrigieren oder Autoimmunerkrankungen zu begegnen. Denn vor allem ab dem Klimakterium spielen Schilddrüsenfehlfunktionen und andere immunologische Krankheiten eine große Rolle. Um die damit verbundenen Symptome zu mildern, ist es sinnvoll, auf eine ausreichende Selenzufuhr zu achten. Allein mittels ausreichender Selenzufuhr lassen sich oftmals die Werte weitestgehend normalisieren. 

Gleichzeitig können aber auch Wechseljahresbeschwerden durch einen Selenmangel verstärkt werden. Angesichts dessen ist es wichtig, insbesondere bei resistenten Symptomen des Hormonmangels im Klimakterium einen Selenmangel auszuschließen. Eine gesunde Ernährung mit ausreichend Selen ist deshalb sinnvoll und notwendig. Denn langfristig kann ein Selenmangel in den Wechseljahren schwere Folgen haben. So ruft eine mehrjährige Selenunterversorgung etwa Krankheiten wie die Keshan-Krankheit oder die Kashin-Beck-Krankheit hervor. 

Um ausreichend Selen aufzunehmen, ist es wichtig, mehrere verschiedene Quellen heranzuziehen. Gute Selenlieferanten sind etwa

• Seefisch und Austern
• Rindersteak
• brauner Reis
• Bohnen
• Vollkornprodukte
• Eier
• Linsen
• Nüsse
• Kohlgemüse

Bereits im Mutterleib werden bei weiblichen Föten die Eizellen angelegt. Bei der Geburt verfügen Mädchen dann über mehr als 1 Million Eizellen, wobei nur etwa 200.000 bis zum Eintritt der Pubertät überleben. Wenn sich das vulnerable Zusammenspiel von Östrogenen und Gestagenen eingependelt hat (etwa 5 Jahre nach dem Einsetzen der ersten Menstruationsblutung), erreicht die Fertilität ihren Höchststand. Zu diesem Zeitpunkt sind auch die weiblichen Geschlechtsorgane soweit ausgereift, dass eine Schwangerschaft ohne Risiken möglich wäre. Für etwa 15 Jahre hält die Fruchtbarkeit an.

Die Anzahl der Eizellen nimmt stetig ab. Mit 38 Jahren verfügen Frauen noch über ca. 25.000 Eizellen. Damit werden etwa ab dem 40. Lebensjahr die Wechseljahre eingeläutet, weil der Körper auf den geringen Eizellenbestand reagiert. Erst verringert sich die Progesteronkonzentration, im weiteren Verlauf sinkt auch die Östrogenproduktion. Infolgedessen wird der Zyklus immer unregelmäßiger, die Fruchtbarkeit endet bald – eine Schwangerschaft wäre zwar möglich, wird aber immer unwahrscheinlicher. Nach der Menopause stehen keine reifungsfähigen Eizellen mehr zur Verfügung und die Fertilität ist damit beendet.

Durchschnittlich dauert das Klimakterium etwa 10 bis 12 Jahre an und unterteilt sich in 3 Phasen. 

In den Industrienationen erreichen Frauen durchschnittlich mit rund 55 Jahren die Postmenopause. Das bedeutet, die Monatsblutung blieb länger als 12 Monate aus. Die Fertilität ist damit beendet und eine Schwangerschaft unmöglich. 

Es existiert keine Blutuntersuchung, um festzustellen, inwiefern Frauen noch fruchtbar sind oder nicht. Denn auch nach einer monatelangen Blutungspause kann wieder die Periode auftreten und eine Eizelle reift heran. 

Dennoch ist es möglich, die Hormone FSH und AMH im Blut zu bestimmen und so Prognosen abzugeben. Weil aber in den Wechseljahren die Hormone starken Schwankungen unterliegen, sind die Aussagen bezüglich Fertilität nur als Momentaufnahmen zu sehen. 

Mittels Ultraschalluntersuchung ist es möglich, die Anzahl der Eibläschen in den Eierstöcken zu ermitteln und so die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft abzuschätzen. Diese Leistung muss jedoch von den Frauen selbst bezahlt werden. 

Aufgrund des erhöhten Risikos für kardiovaskuläre Erkrankungen sind klassische Anti-Baby-Pillen im Klimakterium nicht Mittel der Wahl. Doch andere Verhütungsmethoden kommen durchaus in Frage und können von Frauen in den Wechseljahren bedenkenlos angewandt werden. Dazu zählen

• östrogenfreie Antikonzeptiva
• gestagenhaltige Spiralen
• Kupferspiralen
• Kondome
• Sterilisation

Wenn erste Anzeichen für die Wechseljahre sprechen, hat die Prämenopause begonnen. Das hormonelle Gleichgewicht gerät aus den Fugen. Nicht wenige Frauen denken jedoch zuerst an eine Schwangerschaft. Doch spätestens wenn zu den Schlafstörungen, der Reizbarkeit und den Wassereinlagerungen auch Hitzewallungen und nächtliche Schweißausbrüche sowie Zyklusschwankungen hinzukommen, ist klar, dass es sich nicht um eine Schwangerschaft handelt. Dann ist das Klimakterium bereits fortgeschritten und hat die Phase der Perimenopause erreicht. Trotzdem kann eine Schwangerschaft durchaus auch in diesem Alter noch möglich sein. 

Progesteron zählt zu den Gestagenen, einer Gruppe von Sexualhormonen, welche natürlicherweise im weiblichen Körper in unterschiedlich starker Konzentration vorkommen. Während eines Zyklus reift eine Eizelle im Eierstock in einem sogenannten Eibläschen heran. Beim Eisprung wird diese reife Eizelle dann in einen der Eileiter „geschleudert“ und das Eibläschen bleibt zurück. Diese Hülle, auch Gelbkörper genannt, bildet direkt im Anschluss das Sexualhormon Progesteron. Es ist für die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft oder für die Abstoßung der Gebärmutterschleimhaut zuständig. Darüber hinaus erfüllt Progesteron aber auch diverse andere Aufgaben, die nicht direkt mit dem Menstruationszyklus oder der Schwangerschaft zu tun haben. Die Progesteronkonzentration ist vom Östrogenspiegel abhängig. Zudem unterliegen beide Hormone der regulierenden Kontrolle des Hypothalamus.

Progesteron wird in der Medizin auch „Corpus-luteum-Hormon“ bzw. umgangssprachlich „Gelbkörperhormon“ genannt. Unter dem Einfluss von LH und FSH reift durch Bildung von Östrogenen eine Eizelle im Eierstock heran. Erst nach dem Eisprung wird aus der verbliebenen Hülle das Progesteron gebildet. Während die Eizelle in die Gebärmutter wandert, sorgt die steigende Progesteronkonzentration im Blut nun dafür, dass die durch das Östrogen verdickte Gebärmutterschleimhaut umgebaut wird.

Kommt es dann zu einer Befruchtung der Eizelle, kann diese sich in der umgebauten Gebärmutterschleimhaut einnisten. Das Progesteron ist dafür verantwortlich, dass die Eizelle versorgt wird. Bis zur 12. Schwangerschaftswoche wächst der Gelbkörper weiter und bildet immer mehr Progesteron, um die Schwangerschaft aufrecht zu erhalten. Erst dann ist die Plazenta so ausgereift, dass sie selbst Progesteron produzieren kann. Der Gelbkörper stirbt dann.

Findet nach dem Eisprung keine Befruchtung der Eizelle statt, so geht der Gelbkörper direkt zugrunde. Infolgedessen wird auch die Progesteronproduktion eingestellt und die Gebärmutterschleimhaut beginnt sich abzulösen – die Menstruationsblutung setzt ein.
Der gesunkene Progesteronspiegel wird dann an das Gehirn zurückgemeldet, sodass der Hypothalamus wiederum die Östrogenproduktion initiiert – ein neuer Zyklus beginnt.

Progesteron ist also nicht nur der Gegenspieler von Östrogen, vielmehr bedingen sich beide Sexualhormone gegenseitig und sind für einen fein austarierten Zyklus notwendig.

Bis zum Einsetzen der Wechseljahre wirkt Progesteron unterstützend bei der Aufrechterhaltung einer Schwangerschaft oder dem Beenden des Menstruationszyklus. Deshalb wurde das Gelbkörperhormon lange Zeit nur als „Schwangerschaftshormon“ und „Menstruationshormon“ betrachtet. Mittlerweile konnten Wissenschaftler jedoch viele Körperfunktionen ausmachen, die durch den Progesteronspiegel deutlich beeinflusst werden. Dazu zählen:

• Stimmung
• Schlaf
• Schmerz
• Blutdruck
• Wasser- und Salzhaushalt
• Knochenaufbau und –stabilisierung
• Stoffwechsel und Energiehaushalt
• Körpergewicht
• Immunsystem

Progesteron ist nicht nur in jungen Jahren ein essentielles Sexualhormon. Auch in den Wechseljahren ist es wichtig, die Progesteronkonzentration nicht außer Acht zu lassen. Denn da das Gelbköperhormon für zahlreiche Funktionen und Vorgänge im menschlichen Organismus verantwortlich ist, zeigt sich ein Mangel durch verschiedenste Einschränkungen und Störungen. In diesem Fall ist der Gang zu einem Gynäkologen oder einer Gynäkologin ratsam. Mittels Bluttest ist es möglich, den Progesteronspiegel zu bestimmen. Da die Werte jedoch im Laufe des Zyklus unterschiedlich sind, sollten mehrere Blutabnahmen hintereinander erfolgen.

Zahlreiche Methoden können helfen, die Wechseljahresbeschwerden zu lindern. Vorrangig geht es nicht nur um die Substitution von einzelnen Stoffen, sondern um die Wiederherstellung eines hormonellen Gleichgewichtes. Meist sind vor allem die Symptome in der ersten Hälfte des Klimakteriums auf den Progesteronmangel zurückzuführen. Grundsätzlich können die meisten Frauen Hormonpräparate einnehmen und so relativ schnell Linderung erfahren, weil diese Medikamente stark wirksam sind. Doch manche Betroffene lehnen eine Hormonersatztherapie ab und präferieren eher pflanzliche oder homöopathische Mittel gegen Wechseljahresbeschwerden.

Für die Hormonersatztherapie stehen verschiedene Mittel zur Wahl. Natürliches Progesteron wird aus Pflanzen gewonnen und ist in seiner Struktur nahezu identisch zu dem menschlichen Hormon. Es eignet sich vor allem zu Beginn des Klimakteriums bei stark abfallendem Progesteronspiegel. Natürliches Progesteron beeinflusst weder den Blutdruck und die Blutgerinnung, noch den Fett- und Glukosestoffwechsel oder erhöht die menopausale Krebsgefahr. Synthetisches Progesteron wird in der Regel gemeinsam mit Östrogenen als Kombinationspräparat in der zweiten Hälfte des Klimakteriums verordnet, wenn beide Hormone einen zu geringen Spiegel haben. Pflanzliche und homöopathische Pharmazeutika können in jeder Phase der Wechseljahre helfen, eine Balance der Hormone wiederherzustellen und so Beschwerden auf sanfte Weise zu lindern.

Das Wort „Östrogen“ stammt aus dem Griechischen und bedeutet soviel wie „Schwung“ oder „Leidenschaft“. Doch im eigentlichen Sinne gibt es kein „Östrogen“ sondern „Östrogene“. Der Begriff steht nämlich für eine Gruppe von mehr als 30 Sexualhormonen, welche im Körper der Frauen eine wesentliche Rolle spielen. Alle Östrogen-Vorstufen werden aus dem Fett-Baustein Cholesterin in den Nebennieren vorgebildet. Eierstöcke und zu geringen Teilen auch das Fettgewebe bauen diese Vorstufen dann zu wirksamen Östrogenen um. Damit die Östrogenkonzentration zu jeder Zeit richtig ist, unterliegt der Bildungs- und Ausschüttungsprozess einem übergeordneten Kontrollzentrum im Gehirn, dem Hypothalamus.

Östrogene sind für eine Vielzahl von Körperfunktionen unerlässlich. Darüber hinaus wirkt sich ein ausgeglichener Spiegel auch auf die Gesundheit und das Wohlbefinden aus. Dabei ist es nicht von Relevanz, in welchem Alter sich eine Frau befindet, denn Geschlechtshormone begleiten von der Geburt bis zum Tod.

Bereits im Mutterleib bilden sich unter dem Einfluss von Östrogenen die primären Geschlechtsmerkmale beim Fötus aus und sorgen so für die Entwicklung zum Mädchen. In der Pubertät sind Östrogene dafür verantwortlich, dass die sekundären Geschlechtsmerkmale heranreifen.

Erst mit Beginn der ersten Monatsblutung übernehmen Östrogene dann eine Schlüsselrolle bei der Fruchtbarkeit. Östradiol/Estradiol ist für die Regulation des Menstruationszyklus, den Eisprung, die Ausbildung der Gebärmutterschleimhaut, die Erhöhung der Kontraktionsfähigkeit der Gebärmuttermuskulatur, die Produktion von spermientransportierendem Zervixschleim, die Befeuchtung und Durchblutung der Scheide sowie die Aufrechterhaltung einer Schwangerschaft essentiell. Östriol/Estriol ist dann für die Ausbildung der Plazenta, die Durchblutung der Gebärmutterschleimhaut und die Entwicklung der Milchdrüsen wichtig.

Östron/Estron hingegen wird vor allem nach der Menopause ein entscheidendes Östrogen, denn es kann vom Körper zu Östradiol/Estradiol synthetisiert werden und so die vom Körper benötigten Östrogene bereitstellen.

Östrogene sind aber nicht nur für die Fortpflanzung essentiell. Da im menschlichen Organismus mehr als 400 Östrogenrezeptoren verteilt sind, wirkt sich das Hormon auf diverse Körperfunktionen aus. Dazu gehören zum Beispiel:

• Fettstoffwechsel
• Blutdruck
• Knochendichte
• Blutgerinnung
• Hautgesundheit
• Nierenfunktion
• Haarwuchs
• Gehirnfunktion

Die Wechseljahre werden etwa um das 45. Lebensjahr mit einem Abfall des Progesteronspiegels eingeläutet. Da Progesteron und Östradiol/Estradiol voneinander abhängig sind und die Hormone sich gegenseitig bedingen, unterliegt somit auch die Östradiolbildung zunehmenden Schwankungen. Die langsam fallenden Progesteron- und Östrogenspiegel im Blut bewirken zuerst eine vermehrte Releasing-Hormon-Ausschüttung im Hypothalamus, um diese Dysbalance zu kompensieren. Dadurch kommt es zu einer gesteigerten Östradiolbildung mit Werten von bis zu bis 400 µg täglich.

Erst im weiteren Verlauf des Klimakteriums stellt auch der Hypothalamus nach der Rückkoppelung durch die Eierstöcke die Bildung von Releasing-Hormonen ein, sodass immer weniger Östrogene in den Eierstöcken produziert werden. Das Level der Östradiolausschüttung fällt auf etwa 70 bis 150 µg pro Tag. Bis zur Menopause, also nach der letzten Monatsblutung, sinkt nun der Östrogenspiegel immer mehr, da keine Eizellen zur Reifung mehr verfügbar sind und die Fortpflanzungsfähigkeit beendet ist. Östrogene werden nur noch im Fettgewebe und in den Nebennieren gebildet. Die Werte von 5 bis 25 µg sind für die Aufrechterhaltung wichtiger Körperfunktionen unerlässlich.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihr Östrogenspiegel zu niedrig ist, sollten Sie den Hormonstatus bestimmen lassen. Ihre Gynäkologin bzw. Ihr Gynäkologe ist die beste Anlaufstelle dafür. Um den Östrogenspiegel zu bestimmen, stehen ein Bluttest und ein Speicheltest zur Verfügung. Der Bluttest hat den Vorteil, dass zugleich auch nach den Ursachen des etwaigen Östrogenmangels geforscht werden kann. Denn neben dem Östrogenspiegel werden auch die Werte von Progesteron, LH und FSH und Schilddrüsenhormonen, Cholesterin, Vitaminen und Mineralstoffen sowie einige Parameter zur Überprüfung der Nieren- und Leberfunktion ermittelt.

Weil die Hormonwerte je nach Zyklustag stark schwanken können, ist es ratsam, den Bluttest in einem Zeitraum von 2 bis 4 Wochen mehrmals zu wiederholen. So lassen sich Symptome und Beschwerden besser einordnen.

Neben einem Bluttest können auch ein Scheiden-Abstrich sowie eine gynäkologische Untersuchung Sinn machen.

Kein Symptom des Östrogenmangels muss still ertragen werden. Dank intensiver Forschung steht betroffenen Frauen heute eine große Bandbreite verschiedener Präparate zur Verfügung. Bei einer Hormontherapie werden synthetisch hergestellte oder bioidentische Hormone eingesetzt, um die durch Östrogenmangel hervorgerufenen Wechseljahresbeschwerden zu lindern. Es gibt verschiedene Therapiearten, die aber nicht immer von allen Frauen präferiert werden. Deshalb existieren auch verschiedene homöopathische Medikamente und Phytotherapeutika auf dem Markt, die in vielen Fällen eine Hormontherapie ersetzen können.